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 警察局長答詢說不清 竟想私下報告


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 心臟功能剩下25% TAVI手術救了他


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【健康醫療網/記者萬博超報導】一名高齡83歲的蕭姓老翁,患有糖尿病、高血壓及心臟病史,行動自如也可流利與人對話,年初卻突然出現喘、胸悶症狀,送急診並緊急插管後,確診為冠狀動脈狹窄、合併嚴重主動脈瓣膜狹窄,心臟功能僅剩25%,需緊急開刀。但因老翁狀況不佳,經評估手術風險為45%,所幸於彰化基督教醫院心臟外科、心臟內科及麻醉科攜手合作下,完成經導管主動脈瓣膜置換(TAVI)手術,目前已順利出院。

主動脈瓣膜狹窄 初期無症狀嚴重恐致命

收治蕭阿公的彰基心臟外科主任陳映澄表示,主動脈瓣膜狹窄初期沒甚麼症狀,隨著年齡增長、瓣膜鈣化,瓣膜打不開或蓋不起來,慢慢出現胸悶症狀,嚴重時,因血液送不到頭部會暈倒,最後心臟衰竭而導致死亡。以阿公的狀況看起來,主動脈瓣狹窄是十多年累積的疾患,送醫時已經是非常嚴重狹窄的狀況。

跨科別整合手術 省時間TAVI風險低

蕭阿公經冠狀動脈攝影檢查發現,3條心臟血管狹窄已堵塞70%以上,而心臟超音波檢查也發現嚴重的主動脈瓣膜狹窄,不僅心臟衰竭、功能也只剩下25%(一般老年人自然老化,心臟功能約40%)。 
陳映澄主任指出,手術方式有三種選擇:1、冠狀動脈導管手術後,執行心臟微創手術,術中需讓心臟跳停,使用體外循環機,風險是拔管困難。2、傳統開胸手術,同樣需讓心臟跳停,使用體外循環機,風險更高且住院天數高、康復期長。3、經導管主動脈瓣膜置換(TAVI)手術,侵襲性最低、風險最低。

陳映澄主任強調,TAVI這類高複雜度的手術,衛生福利部指定要在具備多項主動脈手術所需儀器的複合式手術室(Hybrid OR)中,因此為蕭阿公安排在新設置的複合式手術室中,由他與心臟內科主任陳清埤、麻醉科醫師共同合作進行手術。

出現胸悶、頭暈莫輕忽 心臟超音波檢測免惡化

陳映澄主任分享,以往年老、心肺功能不全的患者,常因手術與麻醉風險而放棄手術,但現在有複合式手術室(Hybrid OR)以及日益純熟的經導管主動脈瓣膜置換手術,為此類患者帶來福音。陳映澄主任也提醒民眾,家中長輩如有出現胸悶、頭暈等症狀,可經過心臟超音波檢測,是否有主動脈瓣膜狹窄問題,提早處理以免惡化。

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還得翻包!陸迪士尼放寬食物規定 仍惹議
今年初,上海迪士尼推薦最受歡迎的購物網因為不准遊客攜帶食物入園,還會在門口翻包檢查的規定,被一名大陸法律系學生告上法院,上個月,這項規定更在網路上引發民怨,直到最近,大陸媒體發現,迪士尼放寬了規定,但還是要翻精典限量包檢查。

遊客vs.安檢人員:「你好看一下你的包。」

想進上海迪士尼,您得要先打開包包,接受檢查。

遊客vs.安檢人員:「(麵包)沒有榴槤口味的吧,沒有榴槤口味的,(你們現在是可以帶的是吧)對,是可以帶吃的,但是就是有一些異味的,需要再加工的食品是不讓帶的。」

沒有怪味的麵包可進去,這已經是放寬的規定,因為直到上個月,上海迪士尼都是不准攜帶食物跟酒精飲料入場的。

遊客vs.安檢人員(2019.8.15):「(那我這個水可以帶嗎),水可以,這個(麵包),你在這邊吃掉吧,(這個我得在這邊吃啊),食品是一律不允許帶的。」

比起食物規定,更令大陸媒體跟遊客不滿的是,相對於日本迪士尼,安檢人員只是請遊客打開包包後,目視檢查,上海迪士尼動手翻找的舉動跟口氣,都讓人不舒服。

遊客:「我覺得如果翻包搜東西,還是有點侵犯隱私吧我覺得,畢竟你如果說直接這樣子翻,看別人東西太不禮貌了。」

上海迪士尼第一次踢到鐵板,是今年初,一名禮物挑選推薦被迫丟掉食物的華東政法大學學生告上法院,8月份更在網路上發酵,是後迪士尼修改規定,但對於大陸媒體詢問,並未做出回應。



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