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太可怕！腎結石11cm大 軟式輸尿管鏡無傷口擊碎
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54歲游先生去年底開始，斷斷續續發現如廁時尿中有血，因為不會疼痛，所以也不以為意，直到今年初血尿情形愈來愈嚴重，才至長安醫院泌尿科就診，經X光檢查發現腎臟裡有11cm大的腎結石，是俗稱的「鹿角型結石」。因結石體積太大，不適合做體外震波碎石，黃煒軒醫師建議透過「軟式輸尿管鏡碎石術」治療。術後觀察三個月，因無傷口疼痛少恢復快，目前已不再有血尿情形，讓他十分開心。
長安醫院泌尿科黃煒軒醫師表示，發生血尿的原因有很多，70%是結石、20%是腫瘤，另外10%是結石感染或受創傷等其他原因所致。游先生經X光檢查，發現右側腎臟有一顆11cm大的結石，因石頭太大顆，無法透過體外震波碎石，需經由手術方式治療。但傳統經皮腎穿刺手術是從腎臟打一個洞進去取石，屬高風險手術，因腎臟血管豐富，除了要全身麻醉且血流量多，於是建議游先生透過最新「軟式輸尿管鏡碎石術」治療。
黃煒軒醫師指出，「軟式輸尿管鏡碎石術」是從尿道放入軟式輸尿管鏡深入腎臟碎石，由於其鏡頭可彎曲至360度，配合手腕、手肘的轉動，鎖定結石後再搭配鈥雷射光纖，達到粉碎結石效果，碎石的成功率比體外震波及傳統健保經皮腎穿刺手術都要好。其優點包括沒有傷口、不會造成腎臟實質的損傷、不受限於結石大小、術後疼痛感低、復原速度快。
對於結石已超過2公分，不適合透過傳統體外震波碎石處理，或是年紀較大、慢病病史多、服用抗凝血劑的患者，是較安全的手術方式，但因是新式手術，目前健保無給付，需要自費。
黃煒軒說，腎結石是常見的疾病，除了先天性遺傳、體質等因素外，通常和生活飲食息息相關，尤其是「水喝不夠」，容易造成尿中鈣、草酸、尿酸等物質的濃度高，因而形成結晶結石。主要好發於40~60歲的中年人身上，此外肥胖、糖尿病、代謝症候群以及心臟疾病患者，也比其他人更易發生。呼籲民眾平日要多喝水、少鹽少油，一旦出現血尿、單側腰部疼痛等情形，建議盡早就醫檢查及接受治療，以免疼痛日漸加劇，影響正常生活。
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線上市集使用條款不公 法國法院重罰亞馬遜
法國法院對美國零售業巨擘亞馬遜（Amazon）開罰400萬歐元（約新台幣1億4000萬元），理由是其線上市集的使用條款對商家不公平。法院並諭令亞馬遜，限期於6個月內改善。
法國競爭、消費和反詐騙總局（DGCCRF）局長唐吉（Loic Tanguy）告訴法新社：「就涉及濫用商業條款的爆買單一官司而言，這項（400萬歐元）罰金可謂創紀錄。」
DGCCRF調查各類第三方銷售平台約兩年後，於2017年提訴控告亞馬遜。DGCCRF認定，亞馬遜銷售平台的部分使用條款對大信用卡刷卡購物優惠約1萬個中小型法國商家不公平。
這些條款賦予亞馬遜權限，可在經通知商家後即刻更改合約內容，且能要求商家縮短交貨時間，或限制出貨並要求商家提供更多業務資訊。
唐吉表示，在所有接受DGCCR調查的電子商務平台中，只有亞馬遜拒絕修改使用者條款。
唐吉強調，儘管亞馬遜提供的服務有明顯優勢，但不能讓「不對稱權力關係」強制商家接受不公平的合約條款。
法院判決指出，亞馬遜市集營收約占亞馬遜法國總營收的60%。
亞馬遜法國告訴法新社：滿額享折扣「法院判決僅針對少數條款，且那些條款多數已在今年稍早獲更新。」（中央社）
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