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新攝護腺手術 心臟病患者免停抗凝血藥
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】75歲江先生，25年前接受過二尖瓣膜置換手術，需長期服用抗凝血藥。隨年紀增長，排尿困難以及夜間頻尿嚴重影響生活品質，就診於台北慈濟醫院。經泌尿科醫師診斷是攝護腺肥大，建議手術或雷射，但因傳統手術需停用抗凝血藥，可能發生嚴重併發症，於是會診心臟血管科。
老年易攝護腺肥大 飲食也是關鍵
收治該案例醫師、台北慈濟醫院心臟血管科鄭詩璁醫師表式，攝護腺又稱前列腺，位於膀胱正下方、直腸前方，下接尿道。「年輕男性的攝護腺大約核桃一般大小，隨年紀逐漸增大，大約五十歲後，攝護腺組織開始增生。」
醫學上稱為「攝護腺良性增生」，常見症狀有尿流細小無力，必須等待一陣子才解得出來；或是老覺得無法完全排空尿液，需用力才解得出來，解完後還會滴滴答答；有時一尿急，會來不及上廁所，或晚上睡覺頻尿。
鄭詩璁提到，引起攝護腺肥大的因素很多，年齡增長是主因，「因男性賀爾蒙長期刺激，容易造成攝護腺肥大。」醫學研究指出，愛吃肉或習慣攝取高脂食物，尤其是肥胖者，罹患攝護腺肥大甚至攝護腺癌的比率都較高，證明飲食習慣也與攝護腺疾病有密切關係。
治療攝護腺肥大 方式多元
攝護腺肥大的治療，有藥物治療、高頻射頻、超音波、微波、高溫與雷射治療，以及手術治療等方式，其原理都是消減攝護腺體積、通暢尿道，進而達到改善尿流的目的。
鄭詩璁以「攝護腺動脈栓塞術」成功為江先生解決尿尿困擾，術前及術中沒有停止抗凝血劑使用，減少瓣膜栓塞的風險，術後當天即回家，復原狀況良好。
需服用抗凝手劑患者 考慮採用新手術
醫師說，運用微晶球阻塞攝護腺動脈，減小攝護腺體積的「攝護腺動脈栓塞術」，是治療攝護腺肥大的新技術。「透過微創手術，用微細導管經由動脈系統，將微晶球輸送到攝護腺動脈造成阻塞，使攝護腺動脈無法獲得足夠血液，開始萎縮，減少下泌尿道症狀。
有些患者若因手術需停用抗凝血劑，可能有併發症風險，但「攝護腺動脈栓塞術」執行過程不需停用抗凝血劑，可快速止血。鄭詩璁表示，術後血尿及所有不適感都相當低，「大約一周可以感受到症狀慢慢改善，一個月後更明顯。」
鄭詩璁提醒，如果已確診攝護腺肥大，日常生活上多吃蔬果，避免刺激性食物，不要一次喝太多水。最重要的是，與醫師討論，選擇適當治療方式，並定期追蹤檢查。
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重回1939年 屏東大和旅社年底風華再現
本業是製作耶誕節燈泡的上市公司董事長許源順，憑藉著對老建築的熱愛，接連買下位在竹田車站前的碾米廠，保留原始的結構改造成咖啡廳，另外更受到矚目的則是屏東車站前的「大和旅社」，這棟歷史建築產權複雜，許源順花了2年整合26位產權人之後周年慶限時特價，買價加上修復費用斥資上億元，計畫在年底衝新開幕，重現大和旅社當年的風貌。
記者呂蓓君：「一走出竹田車站，目光馬上會被這移動建築物給吸引，其實它裡面是一個咖啡廳，一起帶您來看看，一走進咖啡廳裡面可以發現，陽光灑落採光特別地好，這裡原本是舊的碾米廠，為了保留原本的風格，特別使用玻璃屋打造保留原始的結送禮首選構，也成為當地的新地標。」
不過大量使用玻璃帷幕，要如何解決太陽直射的問題也別有巧思。
大和頓物所林雪琳：「因為在南台灣的天氣真的非常地可怕，所以我們是做烘豆的，我們有很多生豆的袋子，我們覺得丟掉很浪費，所以我們就決定把它，放在我們的屋頂上面(遮陽)非買不可 。」
每天新鮮烘焙的咖啡豆，透過咖啡師的巧手沖泡香氣四溢，超過280坪的空間卻沒有全部蓋滿，其中大面積中庭吸引目光。
源順工業董事長許源順：「(種植)台灣欒樹這個樹蔭也是很不錯，四季的話它開的花也會變色。」
種植台灣特有種，四季都有不同的變化，另一邊則是客人用餐區，把玻璃屋內縮最主要的目的，就是為了保留畫家李明則在外牆上的彩繪。頓物所開幕之後也帶動竹田車站的客運量，根據台鐵局統計，2016年平均一天是451人次，2018年來到613人次，成長了25%以上，幕後推手則是喜愛老建築的源順工業董事長許源順。
源順工業董事長許源順：「原本的樣貌來呈現，景觀會比較好看一點點。」
愛惜老古蹟的心還不止如此，2011年買下屏東車站前的大和旅社，但過程並不容易，花了2年時間，整合了26個人的產權，沿用當年的名稱，要成為台灣第一座古蹟翻新的商用旅社，師傅們用水泥重新補強外牆，另外一邊則是未來的客房。
營建業者王瀚霖：「這個地方是這棟旅館裡面，房間客房裡面最大的，以前這邊有一個痕跡，這邊就是它的衛浴設備。」
不過老房子要改建，花費的心力可不少。
記者呂蓓君：「大和旅社最大的特色就是採光非常地好，擁有高達74扇的窗戶，為了保留這些窗戶，都是由工匠一扇一扇的修復，甚至連上面的玻璃，都是由老玻璃保存下來。」
未來這裡將成為藝文空間，邀請藝術家來辦展，不過光是重新修復玻璃就花了超過4百萬的經費，比蓋新大樓還要貴，但許源順認為這是做對的事情。
源順工業董事長許源順：「最主要是地理位置，而且又是老建物，我們對這個老建物本來就有一種，比較特殊的那種感覺跟敏感度。」
為了安全性，請結構技師重新評估建築物哪裡需要補強，連屋頂的材質也下了一番苦心。
營建業者王瀚霖：「從日本原裝進口的，它在日本的時候，都是做一些古蹟修繕類的，用這種瓦可以突顯我們這裡的特色。」
克服南部午後雷陣雨的天氣型態，一點一滴修復，7年磨一劍，預計12月底就能完工，保留歷史古蹟的同時也成為屏東的在地特色。
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