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奧運舉重金牌許淑淨涉禁藥》長庚醫師揭「運動禁藥」背後3大問題
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許淑淨是2屆奧運舉重金牌選手，不過今被爆出使用禁藥，將被禁賽3年。（圖片來源／信傳媒資料照）
現年27歲的許淑淨，是2屆奧運舉重金牌選手，不過今被爆出使用禁藥，將被禁賽3年。根據國際反禁藥組織（WADA）規定，奧運週期4年間，只要同一國家相同運動項目有3名選手涉犯禁藥，該運動其他選手也將一併喪失參加奧運的資格。
先前已有女子舉重選手林子琦被驗出禁藥已遭禁賽，如今再加上許淑淨，可望在2020東京奧運摘金的郭婞淳是否會受牽連，令外界十分擔心......
許淑淨27日在臉書發聲明表示，2017年台北世大運她因腳傷纏身棄賽，期間情緒低落，嚴重影響睡眠品質，在親友建議下服用具改善情緒與壓力效果的「膳食補充劑」，雖只用1次卻造成藥檢呈陽性反應，她也表示願意接受該有的處罰。
近年國際用藥事件頻傳，關於體育禁藥一事其實已非新聞，運動員常誤觸的禁藥包括哪些？若選手出現失眠、情緒低落問題，該怎麼妥善用藥？運動員的醫生又該如何守護運動員，才不會讓他們誤觸禁區？
感冒藥、健康食品都要小心！選手最常誤觸哪些「運動禁藥」？
去年帶領中華代表團一起前進亞運、也曾擔任2008年北京奧運顧問醫師、現任長庚醫療體系運動醫學總召集人林瀛洲，接受《信傳媒》電訪時先解釋，運動員禁藥問題大致分2方面，一個是「藥物」、另一個是「健康食品」。
林瀛洲表示，在藥物部分一般生活最常遇到的像是感冒，「感冒藥比較常見的有2類，一類是麻黃素，它可以讓鼻子的血管收縮、不會流鼻水，但麻黃素裡面含有興奮劑屬運動禁藥。至於咳嗽，外面診所大多會開β致效劑讓支氣管擴張，但會刺激腎上腺的分泌也屬禁藥。」另一部分則是胃藥，林瀛洲指出，「有一種胃藥本身不是禁藥，但它的代謝產物屬運動禁藥，所以萬一有吃這個藥可能也會被驗出有禁藥成分。」
也有負責照顧運動選手的嘉義長庚腦神經外科主治醫師、同時是空手道4段的王定中接受《信傳媒》電訪時也表示，統計指出，一般選手最常用的藥物是止痛消炎藥，其他易誤觸的禁藥包括胃藥、感冒藥、肌肉鬆弛劑、抗生素及部分中藥。「以前一些土法煉鋼的教練為了想幫選手補身體，還會給他們吃中藥的肝藥；西藥則是感冒藥裡面的麻黃素，不是真的是安非他命裡面的麻黃素，而是讓血管收縮、鼻塞的狀況會比較好一點，但這些都屬於運動禁藥。」王定中表示。
不過林瀛洲也指出，一般醫師及教練都有幫運動員上課，選手在使用藥物上也會比較小心，「但健康食品因稱作『食品』，選手較容易忽略，且裡面添加的成分有時不會標示很完整，所以我們會希望這些頂尖運動選手，他們在服用任何藥物或保健食品前都先諮詢我們、提高警覺性，一些較敏感的藥寧可就不要吃。」
許淑淨聲明稿。（圖片來源／ 許淑淨臉書）
易失眠、情緒低落、憂鬱症...運動選手如何妥善用藥？
WADA的禁藥清單每年9月開會都會更改、隔年1月實施。王定中表示，跟運動員合作的醫師，腦中一定要很清楚禁藥最新名單，用藥時上網去對照，有一樣的成分就千萬不能用。「而且像有的止痛藥代謝後會形成類似安非他命的成分，驗出來會有相關，所以像有些感冒藥、胃藥也是後來被發現的。」
運動選手長期因比賽壓力大，容易導致失眠、憂鬱症的情況發生，那是否會有服用安眠藥和憂鬱症藥物的困擾？
王定中解釋，運動員的禁藥通常有兩大類，一類是刺激情緒反應，另一類是促進肌肉生長的藥，安眠藥吃下去選手表現反而會變不好，所以不在禁藥裡面。至於憂鬱症用藥，王定中表示常見的有2種，一個叫SSRI、另一個叫SNRI，「因這2個抑制劑似乎會讓運動員本來低落的情緒變好，有人就討論這是否會增進運動員的表現？研究結果發現，這2種用藥對正常運動選手表現並不會變好，所以憂鬱症的藥理論上不在禁藥名單裡面。」
不過若選手出現失眠、情緒低落問題，又擔心誤觸禁藥，該怎麼辦？
林瀛洲表示，像失眠通常很多都是情緒的問題，「情緒紓解也有很多管道，可以透過心理師、精神科醫師，用較物理的方式取代用藥，不然這個風險太高了，萬一吃到不該吃的，除了自己過去的努力可能就瓦解了，還賠上國家的榮譽。」
台灣如何避免選手再次誤觸禁藥？
至於如何避免運動選手再次誤觸禁藥？
林瀛洲提到，當初長庚醫院有考慮設禁藥實驗室，但目前台灣無法設立WADA認證的實驗室有2大原因，包括：
1.必須是聯合國會員國才能申請
2.每年賽事須達到一個數目，台灣賽事較少
「所以台灣其實有這個能力，但是被一些客觀條件被綁死了。」林瀛洲也認為，目前禁藥問題還是要先從選手的教育，及整個大環境的改善，來協助讓選手避免誤食禁藥。他指出，目前長庚有在培訓運動禁藥的藥師，除了到學校做宣導，也專門負責一些隊伍，選手有問題可以直接請教藥師。
林瀛洲也認為台灣這部分可以向日本學習，「在日本有專門開設運動禁藥的藥房，運動員拿到處方後去領藥，他就會再去諮詢藥師有沒有哪些運動禁藥不能吃，等於有雙重保護，運動員本身有一些警覺，再搭配專業藥師做確認把關。我想這樣的配套會比較完整一點，因為靠運動員自己也很困難。」
他也期許不只是長庚，接下來全台也能有更多醫療院所一起來培訓運動禁藥藥師，把出差錯的機率降到最低，開業藥房的部分再慢慢加入計畫。
至於許多民眾擔心這次禁藥事件是否會影響到郭婞淳2020東京奧運參賽資格？林瀛洲表示，這部分不太確定，但目前看起來應該是還好。王定中也認為目前應該沒有受影響，除非郭婞淳也有用藥。
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再三年！2022福島汙水槽滿 核電廠頭疼
日本福島核災已經八年了，但現在輻射汙水，每天依然以170噸的速度介紹增加，核電廠內已有960個巨大水槽，現在東京電力公司更正式宣布，再過三年這些水槽就要裝滿了，但日本內部對這些汙水要怎麼處理，遲遲沒有共識，日本政府提了五個方案，但最終不是排放到大海就是大氣，讓福島縣居民強烈反彈。
NHK主播 有馬嘉男 (2018.3)：「核電廠用地內，總之就是水槽、水槽、水槽。」
已經滿是汙水槽的日本福島第一核電廠，現在負責的東京電力公司正式宣告，這些水槽三年後，也就是2022年的夏天就要全滿！
福島第一核電廠內的水槽不斷增加，現在已有近1000個。311福島核災時，核電廠一到三號機發生爐心熔毁，為了冷卻熔化的核燃料持續注水， 東電雖然已淨化處理這些輻射汙水，但仍留下部分如氚(Tritium)等放射性物質，因此把水存在水槽。現在處理過的汙水，每天增加170噸，總量已達115萬噸，這些水到底要怎麼辦，日本政府提了五個解決方案。
NHK新聞片段：「一是稀釋到標準值以下 排放大海；二是稀釋到標準值以下，蒸發、排放大氣；三是流到深2500公尺的地層；四是經電解變成氫氣，稀釋到標準值以下再蒸發，排放大氣；五是與水泥混在一起成板狀，再埋在地下。」
不過這五個方案，某種程度都會釋放到環境當中，因此遭當地居民強烈反對。日本專家學者會議最新決定，把增設水槽、長期保管也列為選項之一；另外三年後水槽滿了，在東電核電廠用地有限下，也必須考慮取得核電廠外的地來放新水槽，但地方上恐怕不會同意。
福島縣磐城市漁業公會會長 江川章：「來現場聽大家說就好了，希望讓專家學者了解，漁民希望朝著這個方向前進。」
福島漁業界人士紛紛表態反對，位於第一核電廠南邊約10公里的富岡漁港，今年七月才重啟，縣內十個漁港終於全面恢復使用時，如果又要把處理過的汙水流入大海，只怕福島漁業三五十年都無法起死回生。
福島縣漁民：「往後希望讓大家能吃到地方上的魚，更多加宣傳這裡的好，希望透過各季節的活動，炒熱氣氛。」
福島縣沿岸漁業2012年6月就開始試驗性恢復，但到了現在，即便確認放射性物質檢查安全，去年度漁獲量也僅震災前約15%。根據東京大學和福島大學去年底的調查，近半46.5%的民眾，反對處理過的汙水放海，40.3%不知道；2019信用卡限時刷卡折扣假設真的排放大海，不想買福島海產的消費者更增加一倍。
日本首相 安倍晉三 (2013.9.7)：「讓我向你們保證，狀況已經獲得控制。」
六年限時熱門活動折扣前，日相安倍晉三為了替東京爭辦奧運，為福島拍胸脯、掛保證，但如今看來，輻射汙水似乎已接近失控邊緣。有專家也指出，不能光討論要怎麼處理汙水，而犧牲災區的重建。
東京大學副教授 關谷直也：「應該最優先考慮復興，不能為了處理汙水，而犧牲復興或農漁業的重生，不能搞錯這個順序。」
19號韓國外交部也召日本駐韓經濟公使，要求日本政府說明汙水處理計畫。日本經濟產業省從2013年起，就開始召開專家學者會議，認為稀釋過後排放大海是最務實的方法，一般正常運轉的核電廠也是這麼做，但過程中東電頻頻出包，地方反對聲浪高，就一直沒有結論；現在加上世界貿易組織認可韓國禁福島等8縣水產品，2020東京奧運又近在眼前，汙水到底要怎麼處理，恐怕暫時還會拖下去。
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