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原民森林書屋picul 侯友宜說故事
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心臟功能剩下25% TAVI手術救了他
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【健康醫療網／記者萬博超報導】一名高齡83歲的蕭姓老翁，患有糖尿病、高血壓及心臟病史，行動自如也可流利與人對話，年初卻突然出現喘、胸悶症狀，送急診並緊急插管後，確診為冠狀動脈狹窄、合併嚴重主動脈瓣膜狹窄，心臟功能僅剩25％，需緊急開刀。但因老翁狀況不佳，經評估手術風險為45％，所幸於彰化基督教醫院心臟外科、心臟內科及麻醉科攜手合作下，完成經導管主動脈瓣膜置換（TAVI）手術，目前已順利出院。
主動脈瓣膜狹窄 初期無症狀嚴重恐致命
收治蕭阿公的彰基心臟外科主任陳映澄表示，主動脈瓣膜狹窄初期沒甚麼症狀，隨著年齡增長、瓣膜鈣化，瓣膜打不開或蓋不起來，慢慢出現胸悶症狀，嚴重時，因血液送不到頭部會暈倒，最後心臟衰竭而導致死亡。以阿公的狀況看起來，主動脈瓣狹窄是十多年累積的疾患，送醫時已經是非常嚴重狹窄的狀況。
跨科別整合手術 省時間TAVI風險低
蕭阿公經冠狀動脈攝影檢查發現，3條心臟血管狹窄已堵塞70％以上，而心臟超音波檢查也發現嚴重的主動脈瓣膜狹窄，不僅心臟衰竭、功能也只剩下25％（一般老年人自然老化，心臟功能約40％）。
陳映澄主任指出，手術方式有三種選擇：1、冠狀動脈導管手術後，執行心臟微創手術，術中需讓心臟跳停，使用體外循環機，風險是拔管困難。2、傳統開胸手術，同樣需讓心臟跳停，使用體外循環機，風險更高且住院天數高、康復期長。3、經導管主動脈瓣膜置換（TAVI）手術，侵襲性最低、風險最低。
陳映澄主任強調，TAVI這類高複雜度的手術，衛生福利部指定要在具備多項主動脈手術所需儀器的複合式手術室（Hybrid OR）中，因此為蕭阿公安排在新設置的複合式手術室中，由他與心臟內科主任陳清埤、麻醉科醫師共同合作進行手術。
出現胸悶、頭暈莫輕忽 心臟超音波檢測免惡化
陳映澄主任分享，以往年老、心肺功能不全的患者，常因手術與麻醉風險而放棄手術，但現在有複合式手術室（Hybrid OR）以及日益純熟的經導管主動脈瓣膜置換手術，為此類患者帶來福音。陳映澄主任也提醒民眾，家中長輩如有出現胸悶、頭暈等症狀，可經過心臟超音波檢測，是否有主動脈瓣膜狹窄問題，提早處理以免惡化。
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蘋果10億美元購英特爾事業 邁進自我供應晶片
蘋果和英特爾今天表示，雙方已達成協議，蘋果以10億美元收購英特爾旗下大部分數據機事業，朝向自我供應智慧型手機晶片邁進重要一步。
根據這項協議，英特爾（Intel Corp）約2200名員工將加入蘋果（Apple Inc），蘋果也接收英特爾相關智慧財產、設備和租賃等。
納入現行資產組合，蘋果將擁有1萬7000項無線科技專利，範圍由行動通訊標準到數據機都有，讓蘋果在全球授權許可談判中更具實力，這些談判很可能在諸如華為技術公司等擁有5G專利大廠間發生。
蘋果和英刷卡限時購物優惠特爾達成協議後，英特2019必買商品爾將保有發展非智慧型手機應用數據機的權力，這部分包括個人電腦（PC）、工業設備和自駕車等。
這項消息公布後，加上英特爾發布獲利優於分析師預期，激勵英特爾股價勁揚5.7%至55.05美元；蘋果股價則小漲0.1%至207.29美元。
路透社報導，蘋果與英特爾達成協議後，將有熱門助蘋果邁向自製數據機的目標。蘋果全球兩大競爭對手三星電子（Samsung Electronics Co.）和華為早已具備自我供應數據機晶片的能力。
蘋果執行長庫克（Tim Cook）長期以來表示，他們需要掌控自己的技術命運，這些言論被分析師稱為「庫克信條」（Cook Doctrine）。（中央社）
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