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卡車司機血壓高吃藥也降不下 全身無力才發現腎上腺長瘤
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一名40歲的卡車司機有高血壓,10年來服用降血壓藥物卻無法控制好病情,某天嚴重頭痛、全身無力,無法工作,赴醫院就醫後發現,他服用多種降血壓藥物,仍難控制病情,還有低血鉀的現象,疑似內分泌高血壓。再進一步檢查發現左邊腎上腺有一顆1.2公分的皮質醛酮瘤,診斷為「原發性高醛固酮症」導致次發性高血壓,經手術切除腫瘤,血壓維持穩定不需再服藥。
新陳代謝暨內分泌科醫師張嘉暉今(29)日指出,高血壓的患者中,大部分屬於「原發性高血壓」,通常是多發性因素導致,如鹽分攝取太多、壓力、酒精、肥胖、遺傳、環境因素、年紀及血管硬化等\f;一成是「續發性高血壓」,可以找到導致血壓升高的原因,如內分泌腫瘤、腎動脈狹窄、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物等,及早去除或治療這些原因,有機會恢復正常血壓值及改變高血壓病患預後。
張嘉暉表示,「原發性高醛固酮症」是「續發性高血壓」最常見的原因之一,多為30至60歲,往往在高血壓6至7年後才被診斷出來,且常有年輕型高血壓的病史。
張嘉暉說,腎上腺是重要的內分泌器官,分泌多種神經傳導物質與激素,當腎上腺出現皮質腫瘤時,可能導致醛固酮或皮質類固醇分泌過多,患者就容易發生頑固性高血壓或高血糖,使用多種降血壓降血糖藥物仍不易控制。此外,還會出現低血鉀相關症狀,包括心悸、手腳麻痺、肌肉無力、口吐白沫甚至癱軟昏倒。
張嘉暉表示,患者若有上述的症狀需篩檢內分泌高血壓,國內外治療準則為先抽血篩檢陽性接著施行腎上腺電腦斷層掃描,看看是單側或雙側的腎上腺疾病;再以侵入性的腎上腺靜脈採血或非侵入性的核子醫學掃描,確認腫瘤真的分泌過多賀爾蒙。為了避免干擾腎上腺靜脈採血或核子醫學掃描檢查結果,患者檢查前必須停用或換用其他降血壓藥物數周至一個月以上,必須承受血壓飆高的風險;而腎上腺靜脈採血的過程中也可能發生血管破裂出血、血腫或血栓等併發症。
而台北慈院新陳代謝科10多年來累積為30多位患者以「不停、不換藥」的方式,進行核子醫學掃描,88%的患者經手術切除腫瘤後已減藥或不需再服藥,檢查準確度高又兼顧病人安全。唯少數患者的核子醫學掃描影像模糊,或無法分辨病灶在哪一側的腎上腺時,仍需進行標準化腎上腺靜脈採血。
張嘉暉提醒,高血壓已有年輕化的趨勢,部分患者是由內分泌疾病所造成,若不積極治療,很容易引發腦中風、心臟疾病、腎衰竭等嚴重後果。如果40歲以下就有高血壓、服藥控制不佳,加上全身無力及低血鉀情況,應盡早篩檢內分泌高血壓,才能找出真正的病因,對症治療。
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為打壓封鎖城市 「魔法」題材如港反送中
電影《魔法禁界》描述政府為了打壓有魔法的人,將城市高壓封鎖,讓人聯想到香港「反送中」,片中還出現連儂牆、蒙面黑警衝突畫面,不少網友看完預告紛紛留言「香港加油」。
電影《魔法禁界》:「以下是安全總署的公告,為了保護市民不受傳染病的威脅,我們將關閉邊界。」
政府假借傳染病之名,必須封鎖城市消息和進出管道,背後卻隱藏更大陰謀。
電影《魔法禁界》:「你必須瞭解,根本就沒有瘟疫,也沒有感染,這一切都只是政府,為了非法帶走那些巫師,所編造出來的幌子。」
只要發現市民有魔法能力跡象,不用理由周年慶隨即被蒙面黑警帶走,從此人間蒸發,電影《魔法禁界》的題材,意外和香港反送中不謀而合。
電影《魔法禁界活動限時購物折扣》:「妳為何這麼做,我父親被帶走了,我想找到他,庇護感染者的人,都將被視為叛徒,並將因危害公共安全,而被判處叛國罪。」
《魔法禁界》同樣出現彷彿香港連儂牆的場景,蒙面警察為了打壓能力者,隨時可以盤查街上的人,好比香港人出門戴口罩,就怕被天眼辨識身分,最後逼得人民上街頭抗議,和警察起衝突,這些歷歷在目的景象,網友看完預告直接留言「香港反送中大銀幕化」,還有人說「香港加油」。
電影《魔法禁界》:「你的腦中裝了什麼?裝了什麼?是行屍走肉。」
《魔法禁界》預告還翻唱愛爾蘭樂團「小紅莓」的反戰名曲《行屍走肉》,呼應劇情為了追求自由的反抗與渴望,時事題材配上神曲,因此獲得「限量折扣商品國際電影預告金像獎」提名。
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