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藍分裂危機 中和選情添變數
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肺癌腦轉移新療法 超音波震碎腫瘤無後遺症
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好醫師新聞網記者吳建良／台北報導
肺部腫瘤近來已經成為死亡率最高的癌症；尤其是當肺癌轉移到腦部時，不但病人生機渺茫，就是許多醫師也束手無策，但是目前已經有新療法。台大醫院神經外科團隊，以微創手術的概念，在超音波刀的輔助下，已完成超過40例肺癌腦轉移的開顱手術，傷口只有三四公分大，病人不必輸血且術後沒有後遺症，是國內類似手術最有經驗的團隊。
李姓婦人今年54歲，是公司的財務人員，今年1月時在公司無預警跌倒，先是懷疑脊椎問題，但是核磁共振卻找不到病因，進一部檢查腦部才發現有兩顆腫瘤;一顆3.8公分在控制手腳的大腦皮質(motor cortex)，另一顆1.8公分則是在靠近腦幹的區域。醫師懷疑是遠端轉移過來的，進一步做肺部電腦層，顆然在靠近心臟的地方發現一顆7公分大的腫瘤。原先的醫療團隊轉介到台大醫院尋求進一步治療，胸腔外科認為肺部腫瘤無法開刀，給予口服標靶藥物治療，並且轉介神經外科由黃博浩醫師團隊接手處理轉移的腦腫瘤。
黃博浩醫師指出，婦人本身的肺腺癌一直沒有症狀，因此才會一發現就是第四期，且遠端轉移到大腦；由於腫瘤所在位置是控制手腳活動的區域，婦人是受腫瘤壓迫才會手腳沒力自行跌倒。經與患者溝通後，決定以 微創超音波刀加導航系統定位，自頭頂上方開一個4公分大小的入口，進入腦部移除腫瘤。黃博浩醫師說，以往在這一類的手術難度非常高，因為在移除腫瘤時，非常容易會傷到相關的腦皮質，病人有60到70%會出現行動能力受損的後遺症。
台大醫院醫療團隊運用超音波刀加導航系統精準定位經由腦溝(腦組之間的縫隙)攻擊腫瘤以避免皮質傷害，以超音波震碎腫瘤再立即吸出，而不是傳統的手術切除，因此這名患者的行動力完全沒有受到影響。手術時間大約兩個小時，術中病人完全沒有輸血，術後當天就拔管，在加護病房觀察一天就回到普通病房，手術完當天病人就可以下床走路。李姓婦人對於腦部微創手術後之快速康復仍十分驚訝，跟一般的病友傳統開顱經驗差別很大。
台大醫院神經外科以微創手術概念，對腦部出血的患者進行治療，目前已經有超過300多例，針對腫部腫瘤的治療也超過40例。黃博浩醫師表示，因為對正常組織傷害很少，所以患者神經學情況良好。至於婦人另一顆靠近腦幹的腫瘤，則是以電腦刀處理，不需開顱。
黃博浩醫師強調，腦轉移以往都視為絕症，但這十年來腦部微創手術，藥物治療，標靶治療，免疫治療與放射治療都有很大的進展與突破。就像所謂的電腦刀本身並非是傳統概念上的「刀」而是放射治療的一種。以往的腦部放射治療是全面性的全腦電療，腦神經受傷機率相當大，治療只要超過半年，患者大都難逃痴呆的命運。而電腦刀是以電腦控制，可以將放射能量集中在腫瘤部位，對於正常腦組織傷害可以控制在最小，病人的預後才較有品質，存活期也可以延長。一般腦轉移小於三公分都有機會以電腦刀治療。腦轉移的治療需要堅強的放射腫瘤科醫師，腫瘤科醫師，放射科醫師，與腦神經外科醫師並肩合作，才能保障病人更大的治癒機會。
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逃出台北！ 桃園連六年遷入人口奪冠
桃園連續六年，在人口淨遷入都奪冠，但是台北卻是六都中唯一負成長的都市，主要因為房價太高，年輕人難以負擔，另外生活成本上，台北也比較貴，而類似的情況在巴黎和倫敦也都一樣，人口從大城市遷出，卻也在考驗政府如何在交通政策上，給予適當搭配。
房仲簡云幼：「高小姐來請進請進，這是我今天幫您介紹的。」
親切介紹位在桃園南崁的這個物件，鄰近大型購物中心，一直都有不少買家詢問，經營桃園當地房市多年的業者就說，桃園這幾年買氣真的很穩。
房仲業副總蕭嘉生：「人口增加而且又是年輕人，甚至交易量都有增加，因為像在今年跟前年每年的交易量，大概成長了大概就有一成左右。」
確實桃園已經連續六年，在人口淨遷入上奪冠，2015年淨遷入達3.67萬人，2018年也有2.3萬人表現十分亮眼，房仲就表示桃園縣在成為，30出頭首次購屋族的熱門選項，尤其桃園本身的就業機會也不少。
房仲業副總蕭嘉生：「他一個航空城那還有很多工業區，以我們最當地的南崁來講就好了，光(購物中心)的一個shoppingmall，現在目前的就業人口，大概就有四千八百人到五千人。活動搶便宜」
以今年30多歲的阿孟來說，曾經在台北工作一年多，最後跟老公還是選擇在桃園買房。
桃園住戶阿孟：「光一碗牛肉麵，就差了將近一半左右的價錢，所以我覺得在台北的生活，跟在桃園的生活比較起來真的是在台北，我真的沒有存到錢，對，但回到桃園就最起碼，我有存到一些錢可以有房子住。」
台北房價貴生活成本高，都讓年輕人喘不過氣，像阿孟還有兩個孩子要養，如果在台北紀念日送禮必選很難有機會買房，也是多數年輕世代的寫照。
桃園住戶阿孟：「住在桃園他福利算蠻不錯，如果以要結婚的來說，有媽媽們或生小孩這方面，其實補助桃園都還蠻多的，所以他們還蠻多人想要來桃園居住的。」
記者詹舒涵：「不選擇台北來居住的一個趨勢，也實際反應在了數字上頭，我們就來看到光是今年上半年，累計從台北遷出的人口達到了1.2萬人，也讓台北成為了六都當中，唯一人口負成長的都市，另外在網路上頭的一篇討論是談到了，台北有哪些區域不適合人居住，大家就點名了包括文山區北投區，還有內湖區因為太容易塞車，都被認為不適合人來居住。」
文山區被說山上山下兩樣情，山路又小幾乎沒建設，北投被說像孤島一樣離市中心很遠，內湖愛下雨又愛塞車，而像台北這樣人口外移的都市，其實不少，根據法國國家統計局最新數據，巴黎人口在2011年到2016年間，平均年減1萬1900人，倫敦單看國內人口移動，在2018年6月為止的一年內，淨移出超過10萬人，學者認為這有助於帶動周邊發展，如果回到台灣發展上來說，其實不是壞事。
台大國發所副教授辛炳隆：「整個來講他是有助於，這種所謂的城鄉差距的這個縮小，因為我在台北市工作那我住在外縣市，我會帶動外縣市的一些經濟的活動，那這樣對於外縣市的發展尤其是那種，大都會區旁邊的這些縣市的發展，是有幫助的。」
只是人口往外來移動，如果大部分的就業機會還是在台北，那政策上就要加強大眾運輸，不然長遠來看，還是會有多元副作用。
台大國發所副教授辛炳隆：「如果我們把通勤的時間，也算到工作上時間的話他的工作時間，會拉的很長也就是所謂過勞的現象，可能會因此而增加那另外一方面，因為他要花很多時購買刷卡回饋間在這個通勤，所以他照顧家庭或跟家人相處的時間，相對來講也會減少。」
人口移動城鄉發展，在台北湧現出走潮的同時，也考驗政府的交通政策，能否跟著及時補強。
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