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高血壓吃10年藥仍亂飆 卡車司機全身軟才知腎上腺長腫瘤
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▲不停藥的核子醫學掃描（下），與電腦斷層同側病灶（上）明顯顯影。（照/台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
一名40歲的卡車司機，10年來服用多種降血壓藥物卻始終控制不好高血壓，一天突然嚴重頭痛、全身無力，就醫才發現原來左邊腎上腺有一顆1.2公分大皮質醛酮瘤，診斷為「原發性高醛固酮症」導致次發性高血壓，經手術切除腫瘤後，血壓才維持穩定不需再服藥。
台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科醫師張嘉暉表示，檢查發現男子有低血鉀現象，疑似內分泌高血壓，進一步抽血檢驗醛固酮、皮質類固醇及兒茶酚胺等荷爾蒙，確認醛固酮過多。
張嘉暉指出，高血壓患者大部分屬於「原發性高血壓」，通常是多發性因素導致，如鹽分攝取太多、壓力、酒精、肥胖、遺傳、環境因素、年紀及血管硬化等；另有約1成則是「續發性高血壓」，可以找到導致血壓升高的原因，如內分泌腫瘤、腎動脈狹窄、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物等，只要及早去除或對症治療，有機會恢復正常血壓值及改變高血壓病患預後。
其中「原發性高醛固酮症」是「續發性高血壓」最常見的原因之一，好發在30到60歲，且往往在有高血壓6、7年後才被診斷出來。
張嘉暉說，腎上腺是重要的內分泌器官，分泌多種神經傳導物質與激素，當腎上腺出現皮質腫瘤時，可能導致醛固酮或皮質類固醇分泌過多，就容易發生頑固性高血壓或高血糖，就算用上多種降血壓、降血糖藥物仍不易控制。
此外，病人還會出現低血鉀相關症狀，包括：心悸、手腳麻痺、肌肉無力、口吐白沫甚至癱軟昏倒。
張嘉暉強調，若有上述症狀需篩檢內分泌高血壓，國內外治療準則為先抽血篩檢陽性接著施行腎上腺電腦斷層掃描，再以侵入性的腎上腺靜脈採血或非侵入性的核子醫學掃描，確認腫瘤真的分泌過多荷爾蒙，而為避免干擾檢查結果，過去檢查前必須停用或換用其他降血壓藥物數周至1個月以上，得承受血壓飆高的風險；而腎上腺靜脈採血的過程中也可能發生血管破裂出血、血腫或血栓等併發症。
而台北慈濟醫院新陳代謝科十多年來已為30多位患者以「不停、不換藥」的方式，進行核子醫學掃描，張嘉暉強調，88%經手術切除腫瘤後已減藥或不需再服藥，檢查準確度高又兼顧病人安全，唯少數患者的核子醫學掃描影像模糊，或無法分辨病灶在哪一側的腎上腺時，仍需進行標準化腎上腺靜脈採血。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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索羅門民眾壓倒性挺台 憂中國掌控經濟
台灣與南太平洋友邦索羅門的邦交傳出危機，索國民眾也高度關注。在索國的人士普遍認為，民間輿論一面倒向應繼續與台灣當朋友，而中國掌控在地經濟活動，更是引發民怨。
中華民國駐索羅門大使廖文哲指出，大約有8成至9成的索國民眾「到目前都還是非常支持台灣」。索羅門台商會副會長蔡華明也有同樣的觀察，「輿論90%都支持台灣」。
索國國會外交委員會上週召開聽證會，討論索國邦交是否轉向。據了解，雖然部分出席官員的證詞對台灣比較不利，索國非政府組織代表的發言卻是壓倒性支持台灣。
索國總理蘇嘉瓦瑞（Manasseh Sogavare）4月上任後，將檢討對台邦交列為百日行動計畫的一部分。索國的政界、國會、媒體近來都密切注意相關發展，討論熱絡。
日前在首都荷尼阿拉（Honiara）接受中央社訪問的索國民眾都關注這議題，他們的看法也印證這股民意傾向。
計程車司機伊拉拜（Ken Ilabae）說，台灣在農業、醫療等方面給索國很多協助，索國2000年發生族裔衝突，在索國最黑暗的時刻，台灣留下來幫助索國重建國家，台灣是索國的好朋友，如果轉向中國建交，「人民會很失望」。
索國1978年自英國獨立，5年後與台灣建交。台灣的農業技術團隨後進駐索國，深耕超過30年。在荷尼阿拉中央市場（Honiara Central Market）的許多小販聽到台灣都不陌生，甚至馬優惠專區上說，「喔，台灣，你好、你好」。
賣木瓜的喬伊（Joy）說，木瓜購自與台灣合作的果農，巨大的木瓜賣10元索幣（約40元新台幣）至15元，銷路很好
市場魚販達莫拉（Eremina Damola）說，她知道台灣，索京東部有種稻米、蔬菜的「台灣農場」，還有索國學生在那做實驗，學習種植技術，與台灣邦交關係讓兩國成為好朋友。
受訪民眾也有多人提到台灣提供的獎學金。在非政府組織工作的胡露依亞（Wendy Huruiia）說，台灣獎學金幫索國培養人才，不像在索國的中國人，到索國只是為了賺錢。
站在中央市場外望著曼達拉大道（Mendara Ave），胡露依亞說，沿街的商店都是中國人經營的，她從小在索京長大，看到送禮這樣的變化，常常想，「這樣對國家好嗎？」
今年50歲的蔬果小販那拉西亞（Christopher Narasia）有同樣的憂慮。他說，相較台灣把農業種植技術教給農民、提供獎學金，「我還沒有聽說中國做什麼正面的事」。
那拉西亞說，中國人經營商店，「幾乎可以說都他們的了，他們已經接管銷售業」，索國人民被「推擠到角落」，只能做小生意，中國也從事伐木業，這是索國面臨的處境。
對於索國政府思考邦交轉向，那拉西亞說，索國與台灣關係一直很好，直到最近才出現這個議題，「我們真的不知道上面（政治人物）在想什麼」，他們必須告訴民眾跟中國建交有什麼好處，「我們知道台灣是怎麼樣的國家，但不知道中國」。
在索國中央銀行擔任警衛的席魯（Sam Siru）也反對與中國建交。他說，經營零售業的老闆給索國員工的時薪很低，不到平均時薪的一半，根本不夠基本開銷。
今年29歲、2014年獲台灣提供的獎學金到台灣短期的馬利托爾（Roger Maritoa）說，邦交轉向並非好主意，大家應看看歷史，台灣是索國的長期朋友，索國從台灣獲益許多。
根據中華民國駐索羅門大使館的資料，多年來每年平均有約125名索國的學生在台灣唸書。
索國外交部長馬內列（Jeremiah Manele）正在台灣訪問，他表示索國珍惜與中華民國之間友好、豐富及進步的關係。然而，部分索國內閣成員及國會議員主張與中國建交。
索國民意是否影響索國政府的決定，在索國有不同的看法。
有分析指出，索國在4月總理選舉時出動武裝直升機在國會上空盤旋，目的是為確保蘇嘉瓦瑞當選，他當選後首都陷入暴動，民眾不滿他過去政績不佳，卻第4度回任。索國也有傳言，選舉背後有與中國關係深厚的木商與礦商在操控。
這起動亂與索國2006總理選後的動盪類似，但規模較小。有分析說，當時的總理芮尼（Snyder Rini）被指控因中國在背後支持而當選，不滿的民眾在中國城縱火；蘇嘉瓦瑞若貿然與中限時折扣國建交，有可能暴亂再起，甚至導致他下台。
曾在索國前總理里諾（Hon Gordon Darcy Lilo）任內擔任幕僚長，目前經營獨立媒體索羅門商業雜誌（Solomon Islands Business Magazine）的艾洛卡（Robert Luke Iroga）告訴中央社記者，索國民意有7成至8成支持台灣，但是政界是否聽從民意卻有很大的問號，「他們有自己的目的」。
艾洛卡指出，中國從沒想要爭取民意支持，他們爭取的是政界，中國邀請政治人物赴中訪問，或透過在索國與中國關係密切的中國社群高層人士，去建立與索國國會議員的關係。
對於中國透過商界金援索國政界的指控，艾洛卡說，他也無法證實，但有可靠消息來源確實知道，有幾位落選的國會議員候選人接受中國資助，承諾當選後推動與中國建交。
艾洛卡說，索國是否與中國建交，是新的議題，索國與台灣建交36年未曾出現像現在這樣的討論。他說，主管礦產開發的官員曾告訴他，中國有資金可協助索國發展基礎建設，「但是他沒有說明藉助中國資金的可能後果」。
艾洛卡指出，他最擔心的是後果是「債務陷阱」，因還不起錢給中國，斯里蘭卡將港口租給中國、萬那杜讓中國興建海軍基地，此外巴布亞紐幾內亞和斐濟也積欠中國高額債務。
他說，索羅門擁有南太平洋第3大漁場，林業和礦產豐富，這都是國內資源漸耗竭的中國覬覦的，索羅門有資源卻沒有錢，承受不起讓後代子孫陷入中國債務陷阱的風險。（中央社）
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